Formulaire d’inscription 2025 – 2026

Prénom

Nom de famille

Date de naissance (AAAA-MM-JJ)

Courriel

Numéro civique

Rue

Ville

Code postal

Téléphone

Genre

Personne à contacter en cas d’urgence

Numéro de téléphone du contact d’urgence

Numéro carte BCiti

Expiration BCiti (AAAA-MM-JJ)

Inscription :

Type d’affiliation (requis)

CONSENTEMENT À LA COLLECTE, À L’UTILISATION ET À LA COMMUNICATION
DES RENSEIGNEMENTS PERSONNELS

Vous devez accepter et cocher toutes les cases ci-dessous afin de compléter votre demande d’inscription.

Par la présente, je reconnais avoir pris connaissance de la Politique de protection des renseignements personnels du Club La Vague de Brossard (ci-après le « Club dennatation ») , et j’autorise le Club de natation à collecter mes renseignements personnels via la plateforme de son choix ou à l’aide d’un formulaire papier afin de procéder à la création de mon compte sur la plateforme SportLomo ( ci-après la « Plateforme » ) en conformité avec celle-ci pour les fins de mon affiliation comme membre auprès du Club de natation et auprès de la Fédération de natation du Québec (ci-après « FNQ »).

Lorsque je m’affilie comme membre auprès du Club de natation, je reconnais que mes renseignements personnels en lien avec ma demande sont alors collectés par mon Club de natation et sont communiqués à la FNQ et à Natation Canada via la Plateforme. Il est donc de ma responsabilité, le cas échéant, de consulter la politique de protection des renseignements personnels de la FNQ et de Natation Canada, s’il en existe.

De plus, je comprends que : Dès la création de mon compte sur la Plateforme, mon Club de natation, la FNQ et Natation Canada auront accès aux renseignements personnels me concernant, et ce, bien que la création de mon compte ne soit pas encore finalisée. En complétant la création de mon compte sur la Plateforme en y ajoutant moi-même de nouveaux renseignements personnels me concernant, tous ces renseignements seront accessibles par mon Club de natation, la FNQ et Natation Canada. Je comprends donc que mon Club de natation, la FNQ et Natation Canada ont accès en tout temps à mes renseignements personnels colligés dans la Plateforme.

Par la présente, je comprends que pendant toute la durée de mon affiliation auprès de mon Club de natation, il est possible que d’autres renseignements personnels me concernant soient collectés, requis ou ajoutés à mon compte accessible sur la Plateforme lorsque je participe à des compétitions (par exemple, mes présences lors des compétitions, mes performances lors d’une compétition, etc.).

Je comprends que dans le cadre de ma participation à des compétitions de natation, le cas échéant, certains renseignements personnels me concernant sont communiqués par mon Club de natation au club de natation hôte responsable de l’organisation de la compétition, aux fins de mon inscription à cette compétition et à la gestion logistique de celle-ci.

Je comprends également que dans le cadre de ma participation à des compétitions de natation, le cas échéant, certains renseignements personnels me concernant sont communiqués par le club de natation hôte responsable de l’organisation de la compétition à SwimRankings, à des fins de diffusion de mes résultats de compétitions et de compilation de ces résultats.

✨ C’est tout! Cliquez sur Envoyer et nous traiterons votre demande d’inscription.

Tarification

Plan	Non-compétitif	Compétitif
Annuel 8 sept 2025 au 22 août 2026	682,75 $	699,75 $
Automne 8 sept au 22 déc.	312,75 $	329,75 $
Hiver 5 jan. au 28 mars	262,75 $	279,75 $
Printemps 30 mars au 22 juin	262,75 $	279,75 $
Été 25 juin au 22 août	143,25 $	179,75 $

Ces prix incluent les frais d’affiliation à la FNQ qui sont de 79,75$ pour les nageurs compétitifs, 62,75$ pour les nageurs non-compétitifs, ou de 43,25$ uniquement pour la session d’été pour les nageurs compétitifs.

Faites votre paiement par virement Interac ou par chèque au nom de La Vague de Brossard.

Courriel	lavaguedebrossard.finance@gmail.com
Question	Sport ?
Réponse	natation